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上海多学科专家接力手术为患者拆除30厘米“血管炸弹”

[导读]:

  上海10月12日电(陈静胡杨)原发于子宫的肿瘤竟沿着静脉一路“爬”进了右心房,阻塞了沿途近30厘米长的血管。  上海市第一人民医院12日披露,该院肿瘤妇科接诊了一位罕见的静脉平滑肌瘤患者,经过肿瘤妇科、肝胆外科、血管外科、放射科、超

  上海10月12日电(陈静 胡杨)原发于子宫的肿瘤竟沿着静脉一路“爬”进了右心房,阻塞了沿途近30厘米长的血管。

  上海市第一人民医院12日披露,该院肿瘤妇科接诊了一位罕见的静脉平滑肌瘤患者,经过肿瘤妇科、肝胆外科、血管外科、放射科、超声医学科等多学科合作,医生们历时7小时,接力手术成功切除了这条近30厘米长的肿瘤。

  今年45岁的盛女士在上海市第一人民医院被确诊罹患“静脉内平滑肌瘤”病。据介绍,静脉平滑肌瘤是一种良性病变,但是像盛女士这样从子宫一路长进右心房的病例十分少见。由于肿瘤几乎占满了静脉,血液只能沿着血管壁与肿瘤的夹缝流淌,极易发生晕厥甚至猝死,必须尽快进行手术。

  手术牵涉到多个学科,该院妇科肿瘤团队组织了3次多学科讨论和院内大会诊。多学科专家们认为,患者静脉内及右心房内肌瘤或起源于子宫,在脉管内较游离,手术风险不小。

  据悉,手术先由肝胆外科主任医师邓贵龙、血管外科副主任医师茅届齐“上阵”。医生们小心翼翼地取出下腔静脉内长约25厘米的平滑肌瘤组织。术中食道超声显示,还有一段肌瘤残留在右心房内。此时,手术团队面临两难的抉择,如果开胸手术,患者创伤大,手术时间长,并发症及风险高;不开胸,残留肌瘤在右心房内随血流飘动,随时可能脱落造成肺栓塞,患者将有生命危险。

  心外科主任医师叶一舟决定打开右心房,取出残存瘤灶。手术团队切开心包, 最终完整取出了右心房内肌瘤。至此,患者身体“上半部分”的手术告一段落,但肌瘤发生的根源还未解决。

  妇科肿瘤主任席晓薇,吴晓梅团队接力为患者进行腹式子宫及双侧附件切除术。又经过数小时的精细操作,妇科肿瘤团队完整取出下腔静脉肌瘤、子宫及双侧附件,这场持续7小时的手术终于顺利完成。

  由于手术规模极大,相当于先后3台大手术接力,术中出血达3000毫升,麻醉科采用了自体血回输技术,共回输自体血2500毫升。医院方面透露,目前,患者恢复良好, 将于近期康复出院。

【编辑:郭梦媛】

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